Боли в коленях

К какому врачу обращаться, если болит колено

Почему появляются боли в колене?

Факторы, приводящие к болям в коленных суставах, многообразны. Это и обуславливает сложности диагностики, особенно если вы обращаетесь за медицинской помощью с опозданием, когда к основным симптомам присоединяются дополнительные, которые маскируют главную проблему:

1. Травма коленного сустава:
   • прямая — при падении на колено;
   • косвенная — при повреждении выше- и нижерасположенных суставов нижней конечности. Такой механизм имеют боли вследствие артроза тазобедренного сустава или плоскостопия.
2. Артрит — воспалительное поражение коленного сустава, которое может быть:
   • инфекционным — вызвано патогенными бактериями;
   • аутоиммунным — иммунитет начинает повреждать собственные клетки организма. Часто такое состояние является осложнением неоднократных ангин, хронического тонзиллита, ревматического процесса.
3. Гонартроз — дегенеративное разрушение хрящевой пластинки, покрывающей суставные поверхности большеберцовой и бедренной кости. Нередко развивается после травм и у людей с ожирением, занятых тяжёлым физическим трудом. Риск заболевания повышается с возрастом.
4. Киста Бейкера — скопление жидкости в колене, которая распространяется в область подколенной ямки. Такое состояние является проявлением воспалительных и дегенеративных заболеваний колена.
5. Менископатия — повреждение и ущемление мениска (хрящевой пластины) между суставными поверхностями. Специфический симптом менископатии — это боли в колене, которые появляются только при ходьбе по лестнице вниз. При движении по прямой плоскости боли отсутствуют, равно как и при подъёме по лестничным маршам.
6. Периартрит — воспаление сухожилий, оплетающих коленную сумку.
7. Повреждение артерий и вен вследствие атеросклероза, тромбоза и облитерирующего эндартериита — поражения артерий. На долю сосудистых болей колена приходится 5-7% всех случаев. Облитерирующий эндартериит, который может приводить к хроническим болям в области колена, чаще всего развивается у курильщиков с большим стажем.

«Примерно в 3-4% случаев боли в области колена не связаны с его непосредственным заболеванием, а обусловлены повреждением соседних суставов. Поэтому только грамотный врач сможет распознать истинную причину болевого синдрома».

При каких симптомах следует обращаться к врачу?

Любая боль — это повод обратиться к врачу. Но с визитом к доктору особенно не следует тянуть, если одновременно с болью появились и другие симптомы:

Второе врачебное мнение

Эксперты из ведущих российских и зарубежных медицинских учреждений дадут свое заключение по результатам анализов и обследований, прокомментируют поставленный ранее диагноз и назначенное лечение.

Узнать больше

• хруст в колене при движении;
• спонтанно появляющийся блок в суставе;
• горячие наощупь колени;
• скованность в суставе — при сгибании и разгибании появляется ощущение, как будто сустав заполнен тугой гелеобразной смазкой;
• ограничение движений — невозможно полностью согнуть и разогнуть колено;
• пальпируемая опухоль в подколенной ямке.

«Если вы упали на согнутые ноги, обязательно сделайте рентгенографию коленного сустава, так как могут быть бессимптомные повреждения, которые проявятся спустя какое-то время. Однако добиться полного излечения при подобных состояниях можно только при своевременно начатой терапии».

Какой врач лечит боли в коленях?

Мы разобрали, когда поход к специалисту особенно показан. Но к какому врачу идти, если болит колено?

Терапевт

С этого доктора лучше всего начать, если раньше вы не сталкивались с коленными болями. Это специалист первичного звена, который проведёт объективный осмотр и определит наиболее вероятную причину болей; направит на обследования и установит предварительный диагноз. При необходимости узкоспециализированного лечения терапевт подскажет, к какому врачу обратиться при боли в колене.

Травматолог

Если боль в колене появилась в результате травмы, то следует сразу обратиться к травматологу. Особенно часто к этому специалисту обращаются профессиональные спортсмены.

Ортопед

Врач занимается лечением различных деформаций костно-мышечной системы, которые могут негативно отразиться на состоянии коленного сустава, имеющего сложное строение и вследствие этого являющегося очень уязвимым. Консультация ортопеда необходима, если боли в колене появились у человека с плоскостопием, искривлением позвоночника, Х- или О-образным искривлением ног.

Ревматолог

К ревматологу надо обращаться, если колено опухло и покраснело, горячее на ощупь, а также при появлении хруста и ограничении подвижности. Этот врач занимается аутоиммунными заболеваниями костно-мышечной системы и начальными стадиями остеоартроза. При запущенных стадиях заболеваний идти нужно к травматологу-ортопеду.

Инфекционист

Коленный сустав может поражаться при бруцеллёзе — заболевании, передающемся от животных; болезни Лайма — клещевом боррелиозе и других инфекционных заболеваниях. Поэтому если колено покраснело и болит, при этом недавно вы столкнулись с укусом клеща или занимались разделкой свежего мяса, то без инфекциониста не обойтись.

Невролог

Боли в колене могут быть связаны с нарушением иннервации — связи тканей и органов с нервной системой, которое часто наблюдается на фоне длительного периода неподвижности после инсульта или перелома. Профессиональная помощь невролога поможет восстановить нормальную сократительную активность мышц, участвующих в движении колена.

Массажист и физиотерапевт

Эти доктора помогут ускорить реабилитацию и сделать её более полноценной. Такое лечение показано при любых заболеваниях коленного сустава при стихании острых проявлений независимо от того, какой врач изначально лечил колени.

Лечение болей в колене

Лечение болей в колене начинается только после того, как установлен окончательный диагноз. Для этого могут применяться следующие методы обследования:

• ультразвуковое сканирование сустава;
• рентгенография;
• компьютерная томография;
• ядерно-магнитный резонанс;
• ревмопробы — выявляют аутоиммунный процесс;
• артроскопия — эндоскопическое обследование сустава (осмотр «изнутри»);
• анализ суставной жидкости для выявления воспалительного процесса.

В зависимости от характера заболевания лечение может проводиться консервативным способом — приём лекарств, физиопроцедуры и мануальная терапия или хирургическим, то есть операции по замене сустава, исправлению костно-мышечных деформаций. После радикального вмешательства обязательно накладывается гипс. Для полноценного восстановления структур колена показана лечебная физкультура и курс массажа.

Когда болит колено, какой врач нужен, зависит от характера заболевания и особенностей предстоящего лечения. В некоторых случаях может справиться участковый специалист, если же проблема с суставом оказалась серьезной, то он даст направление к узкому специалисту.

В какому врачу обращаться при болях в колене

Если вы не знаете, к какому доктору обратиться, то запишитесь, например, к травматологу-ортопеду. Врач занимается даже запущенными стадиями некоторых заболеваний, поэтому после обследования сразу назначит лечение.

На нашем портале вы можете проконсультироваться с травматологом-ортопедом бесплатно.

Болят суставы: к какому врачу обратиться

Причины болей в суставах

Суставной синдром бывает двух видов:

1. Воспалительный.
2. Дегенеративно-дистрофический.

Каждая из этих групп имеет свои причинные факторы. Так, воспалительные боли встречаются при следующих заболеваниях:

• ревматоидный артрит;
• болезнь Бехтерева — хроническое воспалительное поражение суставов;
• реактивный артрит при кишечных инфекциях, хламидиозе, уреаплазмозе;
• инфекционный артрит, вызванный проникновением патогенных бактерий и вирусов в полость сустава;
• подагра — отложение мочевой кислоты;
• воспаление суставов при онкологических заболеваниях, связанное с метастатическим распространением опухолевых клеток;
• артриты при гипермобильности суставов, развивающейся на фоне диффузных заболеваний соединительной ткани.

«Синдром Рейтера — одна из частых разновидностей реактивного артрита, который является осложнением мочеполовой инфекции, вызванной хламидиями. Вначале появляются признаки воспаления половых органов: выделения с неприятным запахом, рези при мочеиспускании, покраснение вульвы и слизистой вокруг отверстия уретры. Позже присоединяются жалобы на боли в крупных суставах».

Дегенеративно-дистрофический механизм имеют боли в суставах при следующих патологиях:

Второе врачебное мнение

Эксперты из ведущих российских и зарубежных медицинских учреждений дадут свое заключение по результатам анализов и обследований, прокомментируют поставленный ранее диагноз и назначенное лечение.

Узнать больше

• остеоартроз — постепенное разрушение суставного хряща;
• спондилоартроз и остеохондроз — дегенерация хрящевой пластинки в межпозвоночных суставах и дисках, соединяющих друг с другом позвонки;
• остеопороз — снижение минеральной плотности кости;
• остеохондропатии — это группа заболеваний с первичным нарушением трофики хрящевой пластинки, приводящее к его постепенной гибели (некрозу);
• диабетическая артропатия.

Как выбрать специалиста?

Большинство патологий, которые приводят к болям в суставах, имеют многогранный патогенетический механизм и определенную стадийность течения. Поэтому однозначно ответить на вопрос, к какому врачу обратиться с суставами, нельзя. При одном и том же заболевании вначале потребуется терапевтическая помощь, а при его прогрессировании справиться с болью можно только посредством хирургического вмешательства.

В большинстве случаев при воспалительных болях достаточно обратиться к врачу терапевтического профиля, а при дегенеративно-дистрофических — к травматологу-ортопеду. Но для того чтобы знать, какой доктор лечит суставы в вашем случае, необходимо разграничивать между собой виды суставного синдрома.

Признаки воспалительных болей:

• появляются преимущественно во второй половине ночи и утром;
• усиливаются во время движения;
• сила постепенно уменьшается днём, поэтому к вечеру боли становятся незначительными;
• характерна скованность по утрам — сустав необходимо разработать;
• нередко определяются системные проявления: повышение температуры тела, снижение веса на фоне длительной инфекции.

«Боли, которые появляются в покое или в ночное время, могут быть причиной воспаления суставного хряща, суставной капсулы или синовиальной оболочки — внутреннего слоя суставной сумки».

Признаки дегенеративно-дистрофических (механических) болей:

• появляются при нагрузке на больной сустав, особенно при ходьбе, заставляя человека хромать;
• усиливаются к вечеру — сустав за день «перетруждается»;
• носят тупой, неострый характер;
• уменьшаются в покое и после сна.

Если вовремя не обратиться к врачу, то заболевание продолжит прогрессировать. Механические боли появятся уже не только при ходьбе, но и при стоянии.

«Особый дискомфорт доставляет спуск по лестнице, который указывает на повреждение передней крестообразной связки. Визит к доктору в такой ситуации не следует затягивать!»

Чем может помочь терапевт

Какой врач лечит суставы, если с болью вы столкнулись впервые? Вам поможет терапевт. Специалист не только проведёт объективный осмотр проблемных участков, но и назначит первичное обследование:

• общеклинический анализ крови. Если определяется повышенное содержание лейкоцитов, фибриногена и С-реактивного белка, то наиболее вероятной причиной является воспалительный процесс;
• рентгенография сустава. Как правило, органические изменения — разрушение хряща, сниженная костная плотность — указывают на дегенеративно-дистрофические причины суставного синдрома.

Если патологический процесс незапущенный и имеет неспецифическую природу, то дальнейшее лечение проведёт терапевт. Если же требуется узкоспециализированная помощь, то доктор направит к профильному специалисту.

Артролог

Какой врач занимается суставами прицельно? Артролог. Доктор проводит специальное обследование костно-мышечной системы, оказывает терапевтическую и хирургическую помощь при большинстве заболеваний суставов. Однако врачи этой специальности имеются только в крупных городах — в специализированных центрах. Если это не ваш случай, то тогда на помощь придёт ревматолог.

Ревматолог

Ревматолог проводит лечение суставных поражений, которые обусловлены реактивным воспалением, аутоиммунным процессом, дисплазиями соединительной ткани, а также начальными стадиями дегенеративно-дистрофических заболеваний. Врач определяет показания для хирургического лечения — ситуации, при которых рассчитывать на успех консервативной терапии тщетно. Как правило, в эту группу включены поздние стадии остеоартроза, спондилоартроза и остеохондроза, при которых имеется деформация суставов и резкое ограничение подвижности.

Ортопед-травматолог

Ортопед-травматолог оказывает лечебно-диагностическую помощь хирургического профиля:

• артроскопия — эндоскопическое обследование суставов «изнутри» для уточнения диагноза, удаления патологического секрета и введения лекарственных препаратов;
• внутрисуставные инъекции для купирования воспалительного процесса, стимуляции синтеза синовиальной жидкости и укрепления хрящевой пластинки;
• эндопротезирование суставов;
• костно-пластические операции по исправлению врожденных и приобретенных деформаций опорно-двигательного аппарата.

Инфекционист

Противоинфекционное лечение требуется в тех случаях, когда достоверно подтверждена связь суставного синдрома с конкретными микроорганизмами. Поэтому к инфекционисту вас направят, если артрит имеет сальмонеллёзную, шигеллёзную, иерсиниозную природу, то есть вызван кишечными инфекциями.

Венеролог

Венеролог занимается лечением тех воспалительных заболеваний суставов, причина которых кроется в инфекциях, передаваемых половым путем. Это может быть гонокококковый, хламидийный и уреаплазменный артрит.

«Синдром Рейтера — хроническая хламидийная инфекция требует комплексного подхода с привлечением венеролога и ревматолога или артролога».

Невропатолог

Поражение суставов может быть результатом неврологической патологии:

• последствия инсульта;
• вовлечение нервных стволов при травмах;
• поражение мышц, приводящих сустав в движение.

В этих случаях обязательна помощь невропатолога.

Эндокринолог

Эндокринолог занимается комплексной терапией и профилактикой поражения суставов при сахарном диабете. В данном случае боли имеют различный характер. Разрушение хряща связано с нарушением его трофики вследствие микроангиопатии и полинейропатии. В патологический процесс, как правило, вовлекаются средние суставы.

Узкие специалисты

Помощь узких специалистов дополняет комплексную программу лечения суставов, которое показано после стихания острых проявлений. Лечащий врач может порекомендовать обратиться к следующим докторам:

• физиотерапевт назначит процедуры, которые позволят ускорить обновление хряща и синтез синовии — жидкости в полости суставов;
• врач по лечебной гимнастике подберет оптимальный комплекс упражнений, который укрепит мышцы без вреда для суставов;
• мануальный терапевт воздействует на биологически активные точки, что усилит терапевтическое действие основного лечения;
• массажист — массаж улучшит состояние сустава, способствуя его разработке, а также укрепит мышцы, предупреждая дополнительное травмирование;
• реабилитолог окажет комплексную помощь пациентам, которые длительное время не передвигались после инсульта или тяжелой травмы.

Если вы заметили, что движения стали доставлять боль, то не откладывайте визит к доктору. Чем раньше вы обратитесь за квалифицированной помощью, тем менее агрессивное и инвазивное лечение потребуется.

К какому врачу обратиться при боли в суставах

Если не знаете, к какому специалисту обратиться при болях в суставе, то запишитесь к терапевту. Врач назначит первичное обследование, поставит диагноз и даст направление к профильному доктору.

На портале «Дословно» вы можете проконсультироваться с терапевтом бесплатно.