Лечение ушиба плеча после падения – симптомы и грамотное обезболивание

Ушиб плеча — довольно частое следствие неосторожного падения. При приземлении человек непроизвольно выставляет вперед руку, пытаясь смягчить удар. При этом плечевое соединение испытывает значительную перегрузку, что и приводит к травме.

Понять особенности повреждения поможет знание анатомии. Плечо человека имеет сложное строение. Оно представляет собой шарообразное соединение плечевой кости, ключицы и лопатки, скрепленных мышечными волокнами, сухожилиями и связками.

Все эти структуры могут страдать при падении. Плечевой сустав имеет наибольшую мобильность и амплитуду движений из всех суставов в теле. Такая подвижность еще более увеличивает его травмоопасность. Поверх плеча находится ключично-акромиальный сустав, который также легко повреждается при падении.

Причины ушибов плеча

Внешнее воздействие на внутренние структуры приводит к травматическому повреждению. Ушибы в области плеча возникают после падения, ударов и столкновений. Тяжесть нанесенной травмы зависит от вида, массы и скорости травмирующего агента, а также от того, какая по размеру площадь поражена.

При ушибе могут быть повреждены следующие структуры:

• Подкожно-жировая клетчатка и кожа
• Мышцы и сухожилия
• Костные и суставные структуры
• Нервы и мелкие сосуды

При ушибах плечевой области часто наблюдается перелом плеча и ключицы. При этом имеет место полное или частичное разрушение анатомических костных структур. Чаще всего развивается ушиб плеча при падении. Нередки случаи получения данной травмы при автомобильных катастрофах.

Виды повязок Дезо

Бинтовые повязки Дезо

Классическая повязка Дезо ‒ бинтовая. Охватывает несколькими турами бинта больное плечо и туловище, огибает спину и локоть снизу, косо поднимается вверх, под здоровую подмышечную впадину, перекидывается на больное плечо и снова опускается. Крепится булавками или пластырем. Если предстоит долгое ношение, туры бинта прошивают, чтобы они не соскальзывали и меньше растягивались. Иногда повязку Дезо делают гипсовой.

Недостатки бинтовой повязки Дезо

Слишком тугая бинтовая повязка нарушает кровообращение и вызывает боль. Слишком слабая ‒ не выполняет своих функций. Неправильная фиксация может привести к неправильному сращению костей. Кроме этого, бинт требует систематического ухода. Если он загрязнился или сместился, требуется замена: нужно снять старую повязку и наложить новую, строго не меняя положения больной руки.

Готовые повязки Дезо

Готовые повязки Дезо более простые в использовании, удобные для пациентов и врачей. Представляют собой бандажи — соединенные в единую конструкцию фиксатор плечевого сустава и повязку для поддержки предплечья. Выполнены из гипоаллергенных материалов, пропускающих воздух, — не вызывают раздражений, обеспечивают полноценную циркуляцию. Крепятся с помощью «липучек». Не требуют точного подбора — выпускаются в универсальных типоразмерах, регулируются индивидуально.

Симптомы

Легкий и поверхностный ушиб ключицы и плеча сопровождается повреждением мелких сосудистых структур и подкожно-жировой клетчатки. Мелкие сосуды в данном случае могут разрушаться, что сопровождается появлением кровоподтеков, которые по внешним симптомам напоминают петехии — кровоизлиянии по 1-2 мм в диаметре.

Ушиб лопатки, плеча и плечевого пояса часто сопровождается следующими признаками:

• Экхимозы — синяки или кровоподтеки, которые представляют собой значительные кровоизлияния под кожей. Жировая клетчатка пропитывается кровью, но больших скоплений биологической жидкости не наблюдается. В некоторых случаях отмечается пропитка мышечных структур или кожи. При сильных ушибах кровь накапливается в области подкожно-жировой клетчатки, что приводит к образованию гематом.
• Синяки — распознаются после ушибов на 2-3 сутки и имеют вид сине-багровых пятен. Постепенно внутренние скопления рассасываются, и цвет синяков становится сине-зеленого, а затем желтого цвета. При сильных ушибах синяки рассасываются только через 12-16 суток.
• Припухлость и боль — дискомфорт и болевой синдром возникает при повреждении нервных окончаний, которые находятся в мягких тканях. Неприятные симптомы появляются и при развитии отечности, на фоне сдавливания нервных окончаний. В данном случае больно поднять руку, но верхняя конечность не утрачивает естественных функций.
• Воспаление сустава или мягких тканей — ответная реакция на разрушение или повреждение внутренних тканей или структур. Воспалительный процесс сопровождается расширением мелких сосудистых структур и приводит к тому, что их проницаемость повышается. Это сопровождается усилением притока крови, после чего происходит образование отечности.

Растяжение и ушиб в области плечевого пояса сопровождается переломами ключицы и лопатки. В данном случае наблюдается полное или частичное повреждение анатомических структур. При этом не поднимается рука со стороны повреждения. Перелом сопровождается сильной болью и отечностью. Возникает патологическая подвижность и крепитации (хруст отломков кости). Функции суставных структур также нарушаются, а также отмечается укорочение плеча. Поврежденная конечность перестает двигаться, поэтому пострадавший придерживает ее здоровой рукой.

Несложные ушибы плеча, при которых отсутствуют переломы и вывихи, сопровождаются незначительными повреждениями периферических нервных структур. Это сопровождается несильной болью, онемением и чувством покалывания. Возможно нарушение двигательных функций и побледнение или покраснение кожного покрова в области повреждения. При переломах, как правило, повреждаются нервы.

Что еще делать во время восстановления после ушиба плечевого пояса

Для восстановления движений после ушиба плечевого пояса используется массаж. Его назначают после уменьшения острых болевых ощущений. Вначале тщательно массируют здоровую сторону, а затем разминающими движениями проходят дальние участки на травмированной руке, а легкими, поглаживающими в зоне повреждения. Обычно проводят 10-12 сеансов по 15-30 минут.

Для разработки обязательно назначается ЛФК. Это наиболее важный метод для нормализации объема движений. Главное правило — при гимнастике не должно быть боли, потому что она провоцирует мышечный спазм и приводит к противоположному эффекту, появляется тугоподвижность. Поэтому все движения плавные и их выполняют без напряжения, обязательно для обеих рук. Например, могут быть показаны:

• отведение руки в сторону, вперед, назад;
• вращение плечевыми суставами вперед и назад, подъем и опускание;
• сжимание и разжимание кисти, круговые движения в лучезапястном суставе;
• круги выпрямленными руками;
• высокое отжимание от стены.

Как только простой комплекс упражнений освоен в полном объеме, пациенту рекомендуется выполнять движения с утяжелителями (на кисть фиксируют мешочки с песком, берут гантели, бутылки, заполненные водой). В позднем восстановительном периоде хорошо помогает плавание, аквааэробика, йога.

Смотрите на видео ЛФК плечевого сустава:

Степени травмы

Клиническая картина травмирования плечевого пояса имеет различную интенсивность проявления:

• 1 степень — больно поднять руку на протяжении 3-4 дней. Не исключено наличие ссадин и иных незначительных повреждений.
• 2 степень — присутствуют гематомы и отеки. На кожном покрове со стороны повреждения есть покраснение. Присутствует острая боль, которая не утихает даже при полной неподвижности конечности.
• 3 степень — присутствуют явные покраснения кожного покрова. Сухожилий и мышечных структур. Имеют место осложнения в виде вывиха плеча.
• 4 степень — присутствует выраженный синяк на плече и имеет место полная потеря двигательных функций. В данном случае сложно самостоятельно определить, ушиб это или перелом. Гематома может иметь большие размеры и доходить даже до локтя. Лечение занимает не менее 2-3 недель.

Диагностическое обследование

Любая травма требует диагностики, поэтому рекомендуется сразу же после неприятного инцидента отправиться в травмпункт. Врач осмотрит пострадавшего с ушибом предплечья, и проконсультирует, как снять боль, и какое лечение понадобится в каждом конкретном случае.

Одного осмотра недостаточно, и больному назначат обследование для постановки более точного диагноза и определения характера и сложности повреждения. Эти факторы зависят от того, каким образом и где была получена травма. Степень ушиба определяется по наличию других повреждений:

• разрывов мышц;
• трещин или переломов костей;
• растяжений сухожилий;
• вывиха плечевого сустава.

Своевременная диагностика поможет быстро определиться с правильным диагнозом и начать курс комплексной терапии. Правильное лечение — это возможность быстро восстановиться после ушиба. Диагноз может быть поставлен на основании:

• визуального осмотра пациента травматологом;
• клинической картины;
• опроса пострадавшего.

После проведения этих процедур понадобится ряд диагностических манипуляций, чтобы исключить более серьезные травмы, например, перелом или трещину в плечевом суставе, требующих лечения. Обычно больному назначают:

• рентген плечевого сустава или в более сложном случае всей руки;
• МРТ травмированного плеча;
• УЗИ сустава;
• рентген или МРТ позвоночника, если травма была получена по причине дорожно-транспортной аварии;
• общие анализы крови и мочи;
• при необходимости электрокардиограмму.

При подозрении на серьезное осложнение, травматолог предлагает пройти магниторезонансную или компьютерную томографию. Только после получения всех результатов врач сможет поставить правильный диагноз и объяснить пострадавшему, сколько будет болеть ушиб плеча.

Важность точной диагностики поражения сустава

После ушиба в обязательном порядке нужно обратиться к врачу, который соберет анамнез травмы и проведет физикальное обследование. При частичных разрывах движение возможно, но присутствует выраженный болевой синдром. Для определения области локализации и степени тяжести травмы проводится рентгенография.

Для того чтобы назначить грамотное лечение и предотвратить развитие возможных осложнений, следует вынести медицинское заключение, проведя следующие диагностические мероприятия:

1. Дифференцировать ушиб от растяжения, вывиха и перелома.
2. Сделать рентгенографию в 2-х проекциях.
3. Провести КТ для визуализации степени поражения мягких тканей и костных структур.

Когда необходима помощь врача

Последствия ушиба можно оценить по характеру внешних симптомов и ощущений. Из-за шока пострадавший может не сразу понять всю серьезность повреждений. Если движения сопровождаются невыносимой болью, рука не поднимается, лучше сразу обратиться за помощью к врачу. Вот несколько вопросов, которые помогут при самодиагностике:

• Поворачивается ли рука свободно во всех положениях?
• Можете ли вы терпеть боль?
• Хватает ли вам сил, чтобы выполнять повседневные дела ушибленной рукой?

Если вы ответили «нет» на любой из этих вопросов, следует обратиться за помощью в травмпункт или к хирургу-ортопеду. Своевременная рентгенодиагностика поможет выявить тяжесть проблемы, которая скрывается за банальным ушибом. Если не начать вовремя адекватное лечение, существует вероятность развития в будущем посттравматического артроза.

Методы лечения ушиба плеча

Если при падении или ударе произошло серьезное повреждение в области плечевого пояса, то назначается медикаментозная или физическая терапия.

В обязательном порядке накладывают повязку Дезо с целью обездвиживания пораженной конечности. Через 3 суток можно начинать воздействие на область ушиба сухим теплом.

Первая помощь

Для начала нужно обеспечить иммобилизацию верхней конечности, которая повреждена. Для этого можно использовать специальный бандаж или обычную косынку под углом в 90-100 градусов. Полное обездвиживание уменьшает боль и исключает вероятность образования сильного отека.

Важно накладывать холодные компрессы на 15-20 минут, меняя их каждые 3-4 часа.

Для уменьшения симптоматики травмы можно дать пострадавшему обезболивающий препарат:

«Найз», «Аспирин», «Кетонал» или «Анальгин». Данные медикаменты не только снимают боль, но и предотвращают развитие воспалительного процесса в мягких тканях плеча.

Традиционное лечение

Предусматривает использование специальных мазей, эффективность которых направлена на уменьшение клинических проявлений ушиба и предотвращение развития осложнений. Среди наиболее действенных препаратов для локального нанесения следует выделить:

• «Найз гель»
• «Феброфид»
• «Финалгон»

Втирать мазь следует в область повреждения легкими массажными движениями, что позволяет восстановить микроциркуляцию, снять воспалительный процесс и улучшить процессы кровообращения.

Если плечо опухло и на протяжении длительного периода отек не сходит, то назначается физиотерапия: парафинолечение, магнитотерапия и УВЧ. При необходимости назначается массаж.

Сроки лечения составляют от 7 до 14 дней при легких ушибах и от 3 до 4 недель при сильных травмах. При повреждении суставной капсулы период лечения может затянуться на несколько месяцев.

Лечение в домашних условиях

В домашних условиях используются народные средства. Применять их рекомендуется вкупе с лекарственными препаратами, чтобы исключить вероятность обострения воспалительного процесса.

Наиболее эффективные рецепты при ушибе плеча:

1. Мазь — 100 г жира размешать с болотным сабельником (3 ч. л.), зверобоем (3 ч. л.) и жгучим перцем (1 ст. л.). Втирать в плечо следует 1-2 раза в день. Не мочить после нанесения мази.
2. Компрессы — 9%-й уксус (1 ст. л.) растворить в воде (0,5 л). Смочить льняную тряпочку в растворе и наложить на поврежденный участок. Выдержать 2-3 часа, укутав шерстяным шарфом.
3. Растирка или массажное масло — добавить корни одуванчика (100 г) в 500 мл растительного масла и настоять на протяжении 7 суток. Наносить массажными движениями на область ушиба по 2-4 раза в день.

Возможные последствия

При позднем обращении к травматологу и пренебрежении рекомендациями последствиями ушиба могут стать:

• артроз плечевого сустава (разрушение суставных поверхностей);
• гемартроз (кровоизлияние в суставную сумку);
• бурсит (воспаление суставных оболочек);
• оссифицирующий миозит (уплотнения в мышечной ткани);
• экзостозы (костные разрастания, обычно при травме надкостницы);
• плексит (поражение нервных волокон плечевого сплетения);
• синовит (скопление жидкости в полости сустава).

Несмотря на разные механизмы развития этих осложнений, их проявления очень похожи — беспокоит длительная боль при физической активности и иногда в покое. У больных снижается объем движений травмированного сустава. Большинство патологий требуют длительного лечения, при недостаточной эффективности может потребоваться оперативное лечение. В некоторых случаях помогает только замена сустава.

Ушиб плеча может ограничиться мягкими тканями, тогда для восстановления потребуется около 10 дней. При повреждении средней тяжести возникает сильный отек, обширное кровоизлияние. При тяжелой травме возможен вывих, перелом, растяжение связок, тогда для нормализации движений нужно более 3 недель.

Посттравматическая реабилитация

Восстановление после травмы плеча — процесс не быстрый. Реабилитацию, в среднем, можно начинать по прошествии месяца после получения повреждения. Опять таки, это вопрос индивидуальный и требует консультации специалистов по травматологии и по спортивной медицине.

Наиболее простое оборудование- это резиновая лента. В принципе, кроме нее вы можете больше ничего не приобретать. Выполнять следующий комплекс упражнений необходимо 3- 5 раз в неделю, каждое движение выполняется по 15- 20 повторений, максимально медленно и подконтрольно, чётко ощущая работу мышц. Помимо этого, вам понадобится место, куда вы сможете прикрепить вышеозначенную резиновую ленту, так, чтобы можно было поменять ее положение- на уровне пояса, выше и ниже оного.

1. Исходное положение — стоя лицом к месту крепления эспандера (либо резиновой ленты). Последний закреплен ниже уровня пояса. В поврежденной руке- эспадер, он натянут, создавая исходное напряжение в мышцах плечевого сустава. За счет совокупного движения плеча и лопатки, тянем резиновую ленту к поясу; возвращаемся в исходное положение.

   © natapetrovich — stock.adobe.com

2. Упражнение аналогично предыдущему, но эспандер должен находится на уровне пояса, исходное положение в данном случае — сидя. Таким образом, эспандер оказывается примерно на одной линии с плечевым суставом. Тяга выполняется по тем же самым правилам.
3. Исходное положение — аналогично описанному в п.2. Эспандер закреплен выше уровня плечевого сустава. Так же выполняем тягу эспандера к себе.
4. Разработка ротаторной манжетки: для этого упражнения понадобится гантель. Сгибаем руку в локте, прижимаем локтевой сустав к краю крыла подвздошной кости, плечо фиксируется в таком положении. Предплечье к телу расположено под 09 градусов. Выполняются плавные движения предплечьем влево- вправо, в маленькой амплитуде, до ощущения жжения внутри сустава.

   © pololia — stock.adobe.com

( 2 оценки, среднее 4.5 из 5 )