Боль в колене сбоку с внешней стороны: причины, симптомы и диагностика

Боль в колене сбоку

Боль в колене — одно из самых частых явлений, связанных с нарушением опорно-двигательного аппарата. Обычно люди жалуются на боль в колене сбоку с внешней стороны справа или слева. Этот симптом может свидетельствовать об опасных нарушениях не только в коленном сочленении, но и в организме в целом. При этом может быть ситуация, когда сочленение опухло, отекло, покраснело и затрудняет движение всей конечности. Важно выявить причину боли и принять соответствующие меры, чтобы избежать серьезных последствий.

Содержание

Причины появления боли

Для того чтобы назначить эффективное лечение, нужно знать, почему болит колено.

Среди причин, вызывающих боль в колене с наружной стороны, выделяются патологии, связанные с нарушениями в функциональной деятельности коленного сустава, а также факторы, не связанные с заболеваниями колена.

Причины, связанные с нарушениями в коленном суставе

Если в коленном суставе имеются какие-либо патологии или протекают воспалительные процессы, сустав немедленно отреагирует на возникшие изменения. Болевые ощущения сбоку колена с внешней стороны могут быть вызваны следующими нарушениями в сочленении:

Артроз.
Артрит.
Гонит.

Подробнее о причинах заболевания рассказывает врач-ревматолог Павел Валерьевич Евдокименко:

Бурсит.
Травма.
Повреждение мениска.

Таблица 1. Патологии коленного сочленения

Патология	Описание
Артроз	Заболевание суставов, связанное с повреждением хрящевой ткани, которая с возрастом начинает изнашиваться. У молодых людей гонартроз может быть вызван наследственными факторами и чрезмерными физическими нагрузками. Болезнь развивается медленно, больной даже не замечает каких-либо нарушений. Со временем симптоматика усиливается. При сгибании и разгибании колена в суставе появляется характерный звук, а во время ходьбы и при беге возникает боль в колене сбоку с внешней стороны. При запущенной форме артроза боль беспокоит пациента и в состоянии покоя, деформация костной ткани сказывается на походке человека. Боль становится постоянной, снижает двигательную активность. Важно обратиться к врачу при первых признаках заболевания, когда хрящевая ткань не настолько тонкая, что ее можно еще спасти. Длительное бездействие или лечение только народными средствами вызовут осложнения. Необходимо медикаментозное вмешательство.
Артрит	Симптоматика болезни схожа с признаками артроза. Поражает людей независимо от возраста и часто носит хронический характер. Возникновение артрита может быть обусловлено нарушениями, происходящими в организме, он может быть проявлением других заболеваний. Например, при ревматизме часто диагностируется так называемый ревматоидный артрит. При коленном артрите необходимо выяснить его причину и в ходе лечения устранить ее или снизить степень проявления.
Гонит	Воспалительный процесс, протекающий в коленном суставе, при котором повреждаются синовиальные суставные оболочки, и накапливается кровяная или гнойная жидкость в полости сустава. Воспаление вызывает сильную боль сбоку колена и ограничивает его подвижность. Причина заболевания — инфекция, попадающая в сустав, когда произошло повреждение тканей (при травмах), или когда в организме имеются инфекционные очаги, из которых микроорганизмы перемещаются в сустав с током крови.
Бурсит	Воспалительный процесс протекает в суставных сумках колена. Он может быть вызван инфекцией, чрезмерными физическими нагрузками, быть последствием перенесенной травмы или осложнением артрита. При этом боль в колене усиливается при нажатии, возникает отечность, повышается температура. Начинается бурсит мгновенно, появляется резкая боль в процессе движения. Лечится заболевание как традиционными методами (обезболивающими и противовоспалительными лекарственными средствами), так и хирургическим путем при запущенных формах воспаления.
Травма	Самая распространенная причина боли в коленном суставе. От травматического повреждения никто не застрахован. Особенно подвержены травмам бывают молодые люди, спортсмены и те, чья сфера деятельности связана с тяжелым физическим трудом. Болевой синдром может возникнуть не только в результате повреждения кости, но и в связи с ушибом, растяжением, разрывом связок коленного сустава. При этом место повреждения сопровождается не только болезненностью, но и появлением отечности и гематомы. Ограничивается подвижность сустава. Если повреждена внутренняя боковая связка, то будет болеть колено сбоку с внешней стороны. При незначительном повреждении врач назначит консервативное лечение, включающее наложение шины, фиксацию с помощью эластичного бинта, обеспечение состояния покоя поврежденной ноги. При разрыве связок часто требуется хирургическое вмешательство.
Повреждение мениска	Мениск — самая уязвимая часть коленного сочленения, чаще всего подвергаемая повреждениям. Воспалительный процесс сопровождается болевыми ощущениями в колене сбоку с внешней стороны при спуске, при этом для больного проблемой может стать самая обычная лестница. Характерно появление отека и красноты, повышение местной температуры. Каждое движение ноги сопровождается своеобразным щелканьем в коленке. Лечение назначается в зависимости от характера повреждения. В случае если мениск оторвался полностью, требуется проведение операции и его удаление. Если повреждения менее значительные, можно обойтись традиционными методами лечения: Медикаментозной терапией для снятия боли и отека, нормализации температуры. Физиотерапевтическими процедурами. Лечебной гимнастикой. Восстановительный период довольно продолжительный и длиться от нескольких недель до нескольких месяцев. После курса реабилитации необходимо следовать рекомендациям врача: ограничить физическую нагрузку, не делать резких движений, выполнять специальные гимнастические упражнения. Несвоевременное лечение или отказ от врачебной помощи могут вызвать серьезные осложнения, вплоть до образования эрозий, трещин, кисты.

Причины, не связанные с заболеваниями колена

Боль с внешней стороны колена не всегда свидетельствует о нарушениях в коленном суставе. Часто болевой синдром является осложнением какого-либо заболевания или последствием имеющейся в организме патологии. Коленный сустав может беспокоить вследствие следующих заболеваний:

Остеохондроз.
Плоскостопие.
Тендинит.

Врач-терапевт Елена Васильевна Малышева с коллегами разбираются в причинах, признаках и лечении плоскостопия:

Таблица 2. Другие патологии вызвавшие болевые ощущения в коленном сочленении

Патология	Характеристика
Остеохондроз	Заболевание позвоночника вызвано смещением межпозвоночных дисков, в результате которого раздражаются чувствительные корешки. При этом происходит разрушение соединительной и хрящевой ткани сустава. Боль в области колена и бедра. Болезнь поражает не только людей пожилого возраста, все чаще остеохондроз позвоночника диагностируется в более молодом возрасте
Плоскостопие	При нормальном строении стопы вес тела человека равномерно распределяется по стопе. Если стопа плоская, эти пропорции нарушаются. На колени приходится значительная часть нагрузки, в результате чего может появиться боль сбоку колена. Особенно это проявляется при избыточном весе человека и у женщин в период беременности. Чтобы облегчить состояние, пациенту рекомендуется носить удобную обувь, которая поддерживает свод стопы
Варикоз вен голени	При варикозном расширении вен больной ощущает боль в ноге ниже колена, выше и непосредственно в области сустава
Тендинит	Воспалительный процесс, затрагивающий сухожилия и связки. Возникает в результате травмы, попадания инфекции или патологий развития сухожилий. При этом появляется боль в мышцах, отек. Больному трудно подняться по лестнице и даже встать со стула. Определить заболевание возможно при сдаче анализа крови и рентгеновском обследовании

Диагностика

В предварительной беседе с пациентом врач выясняет, когда появилась болевые симптомы во внешней части сбоку колена, что предшествовало болевому синдрому, были ли раньше заболевания, связанные с нарушением функциональной деятельности суставов и позвоночника, какие хронические болезни имеются у пациента. Составив клиническую картину и изучив историю заболевания, врач должен определить причину боли для назначения верной схемы лечения.

Артроскопия коленного сустава

Для того чтобы определить первопричину появления боли в колене, требуется комплексная диагностика. Коленный сустав имеет сложное строение и даже опытный специалист не всегда может определить, какая часть сустава повреждена. Существует несколько методов диагностики, отличающихся продолжительностью проведения, точностью, а также стоимостью.

Если пациент жалуется на боль в колене с внешней стороны, после визуального осмотра врачом ему может быть назначена одна из следующих процедур:

Таблица 3. Диагностика

Процедура диагностики	Процент эффективности
МРТ коленного сустава	Выполняется в течение получаса, точность полученных данных составляет до 95 %
Артроскопия	Время процедуры — около часа, точность данных — около 90 %
УЗИ коленного сустава	В течение 30 минут будут получены данные с результативностью в 50 %
Рентген	Занимает около 10 минут, точность диагноза — 50-60 %

Особенности лечения

Устранить дискомфорт и избавиться от болей в колене с внешней стороны поможет врач, который на основе имеющихся жалоб пациента и результатов проведенной диагностики назначит подходящий курс лечения. Заниматься самолечением и самостоятельно подбирать лекарственные средства категорически запрещено. Народные средства способны лишь на время снять болевой синдром. Через некоторое время боль снова вернется и, возможно, с гораздо большей интенсивностью.

Важно устранить причину заболевания, что сделать без квалифицированной медицинской помощи вряд ли возможно.

Лечение должно быть комплексным, сочетать различные способы и методики. В качестве терапевтических методов врачом может быть назначено проведение:

Лечебной гимнастики и массажа.
Физиотерапевтических процедур.
Медикаментозной терапии, включающей в себя прием антибактериальных (Цефуроксим, Цефотаксим), противовоспалительных (Диклоберл, Кетопрофен, Наклофен), болеутоляющих (Дексалгин, Налгезин) препаратов.

Упражнения при боли в колене

В каждом случае лечение подбирается индивидуально, в зависимости от причины боли, ее локализации, а также учитывается общее состояние организма пациента, его индивидуальные особенности, в частности непереносимость лекарственных средств и наличие сопутствующих заболеваний.

В зависимости от причины беспокоящей боли в области колена проводятся следующие процедуры:

При травме должна быть оказана первая помощь: обездвижение конечности и нахождение ее в покое, прикладывание льда к месту боли.
При повреждении мениска может применяться консервативное лечение с помощью лекарственных средств (при надрыве или защемлении мениска) или оперативное вмешательство (при разрыве мениска).

Лед на колене

Не пренебрегайте врачебной помощью при появлении болевых ощущений в области колен. Независимо от степени повреждения, своевременная медикаментозная терапия обязательна. Устраняя источник боли, вы возвращаете своим суставам жизнь и движение.

Загрузка…

Боль в колене сбоку с внешней стороны

Фото

Боль в коленном суставе — одно из наиболее часто встречающихся расстройств опорно-двигательного аппарата. Примечательно, что оно возникает не только у пациентов пожилого возраста, но также и у молодых людей. Часто такой симптом бывает вызван повышенной нагрузкой при ходьбе или переносе тяжестей. Боль в правом или левом колене сбоку с внешней стороны может быть вызвана различными причинами, как опасными для здоровья, так и относительно безобидными. Иногда ее можно устранить при помощи холодного компресса и других остеопатических методов. Однако если она спровоцирована надрывом мениска, лечение должно быть более серьезным. Чтобы предупредить осложнения, необходимо обратиться за помощью к медицинскому специалисту.

Причины боли в колене сбоку

Существует ряд факторов, которые могут вызвать дискомфорт в конечности. Основные причины появления боли в колене сбоку с внешней стороны:

Фото

Ушибы. Такие травмы больше характерны для людей, которые ведут активный образ жизни. В зависимости от силы удара и предмета, о который ушибся человек, боль может охватить весь коленный сустав или некоторую его часть.
Повреждения внешней боковой связки. Она травмируется, если человек совершает резкие движения голени внутрь.
Повреждения мениска колена. Надрывы возможны при резких сгибаниях, при ударах, полученных сбоку.
Гонартроз. Он характеризуется дегенеративными изменениями хрящевой ткани. При поражении большеберцовой и бедренной костей часто отмечается такой симптом, как боль в коленном суставе сбоку, особенно во время ходьбы.
Гонит. При воспалении коленного сустава пациента беспокоит не только боль, но и ограниченность в движении нижней конечности. Гонит спровоцирован попаданием инфекции в сустав через поврежденные кожные покровы.
Остеохондроз позвоночника. При этой патологии боль нередко отдает в бедро или область коленного сустава.
Костный перелом.

Распространенные причины боли — разрывы или растяжения связок. Такие травмы характеризуются появлением отеков и синяков. Чаще всего эти повреждения получают, например, при катании на коньках. Разрыв сухожилий нередко встречается у атлетов старше 40, занимающихся бегом, или у молодых людей, которым делали инъекции стероидов в область коленного сустава. Одной из редких травм, вызывающих подобный синдром, является смещение колена. Ей всегда предшествует очень сильный удар. Он приводит к повреждению:

связок;
сухожилий;
кровеносных сосудов;
нервов.

Иногда боль возникает при смещении коленной чашечки. Обычно это происходит вследствие сильного выпрямления ноги, например, во время прыжка. Риск получения этой травмы существует также у людей, страдающих избыточным весом. Хроническая боль в колене сбоку с внутренней и внешней стороны нередко свидетельствует о:

ревматоидном артрите;
бурсите;
инфекционном артрите;
тендините;
синдроме подвздошно-большеберцового тракта.

Диагностика боли в колене

Появление дискомфорта во время ходьбы или при сгибании нижней конечности — повод обратиться за консультацией к медицинскому специалисту. Чтобы выяснить, по какой причине появилась боль в колене, пациенту потребуется пройти комплексную диагностику. После первичного осмотра специалист может назначить следующие процедуры:

Какой врач поможет?

Боль в колене сбоку с наружной, то есть внешней стороны может свидетельствовать о серьезных травмах, требующих немедленного хирургического вмешательства. Именно поэтому не следует игнорировать этот симптом. Нужно как можно раньше обратиться к опытному медицинскому специалисту. Лечением подобных заболеваний занимаются:

Предварительно врач изучает историю болезни и осматривает пациента. Чтобы составить полноценную клиническую картину, специалист задает ряд вопросов, например:

Когда впервые стали беспокоить боли в колене?
С чем сам пациент связывает их появление? Какое действие предшествовало возникновению боли?
Сталкивался ли пациент ранее с подобным синдромом? Какое лечение было назначено?
Диагностировались ли у пациента заболевания позвоночника, например, остеохондроз?

Чтобы в дальнейшем предотвратить подобные травмы, необходимо соблюдать врачебные рекомендации. В частности, следует ежедневно заниматься спортом, предотвращая перегрузки, а также держать вес в норме. Обеспечить дополнительную безопасность помогут специальные средства, например, наколенники.

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ

Причины и лечение боли в колене сбоку с внешней стороны

Боль в подошве стопы

Неприятные ощущения в нижних конечностях могут быть разного характера: ноющими, резкими,…

Боль в колене с внешней стороны

Дифференциальный диагноз[править | править код]

Разрывы менисков.
Бурсит коленного сустава.
Усталостный перелом.
Остеоартроз коленного сустава.
Синдром подвздошно-большеберцового тракта.
Тендовагинит полуперепончатой мышцы.
Повреждения связок.

Синдром подвздошно-большеберцового тракта[править | править код]

Синдром подвздошно-большеберцового тракта

Синдром подвздошно-большеберцового тракта — наиболее частая причина боли в наружном отделе коленного сустава. Преимущественно синдром возникает у бегунов на длинные дистанции, но возможен и у других спортсменов, вынужденных часто сгибать колени, — велосипедистов, футболистов, теннисистов, регбистов и лыжников. В развитии синдрома играют роль как внутренние, так и внешние факторы. К первым относятся анатомические особенности, ко вторым — особенности тренировок и нагрузок в конкретном виде спорта.

Основные признаки[править | править код]

Анамнез и жалобы
- В анамнезе часто можно встретить занятия видами спорта, требующими бега под уклон,
- Жалобы на тупую боль по наружной поверхности коленного сустава, чуть выше суставной щели.
- Боль возникает при беге и обычно отсутствует до и после бега.
Физикальные признаки
- Боль при надавливании на латеральный надмыщелок бедренной кости,
- Положительная проба Обера, свидетельствующая о натяжении подвздошно-большеберцового тракта.
Лучевая диагностика
- На рентгенограммах обычно изменений нет, но рентгенография необходима для исключения других заболеваний.
- КТ и МРТ также бесполезны для диагностики синдрома, но иногда нужны для оценки состояния других структур.

Патогенез[править | править код]

Синдром подвздошно-большеберцового тракта характерен для бегунов и спортсменов, у которых бег входит в тренировочную программу. Следует уточнить срок начала тренировок, их длительность и интенсивность. Типично возникновение синдрома при беге под уклон, когда сгибание коленного сустава при соприкосновении стопы с землей уменьшается, а трение подвздошно-большеберцового тракта о латеральный надмыщелок бедра увеличивается. Наибольшее трение возникает при сгибании колена на 30°.

Клиническая картина[править | править код]

Анамнез и жалобы[править | править код]

До и после нагрузки больных обычно ничего не беспокоит. Симптомы, как правило, возникают вскоре после начала бега и сохраняются во все время тренировки. После отдыха они исчезают, а затем вновь возникают при нагрузке. Выраженность симптомов обычно соответствует длительности и интенсивности тренировки.

Физикальное исследование[править | править код]

Как было указано выше, для исключения сопутствующих повреждений необходимо полностью обследовать коленный сустав. Диагноз можно поставить уже по данным осмотра. Важно выявить предрасполагающие анатомические особенности: О-образное искривление ног, наклон пяточной кости внутрь, супинацию переднего отдела и компенсаторную пронацию остальных частей стопы. При пальпации обнаруживают болезненность в области наружного надмыщелка бедренной кости, на 2- 3 см выше суставной щели. С помощью пробы Обера часто выявляется избыточное натяжение подвздошно-большеберцового тракта. Для проведения пробы больного укладывают на здоровый бок, попросив согнуть нижнюю ногу в тазобедренном суставе, а верхнюю ногу, согнутую под прямым углом в коленном суставе, отводят и разгибают в тазобедренном суставе, после чего отпускают. Если нога не опускается полностью, а остается слегка отведенной, это говорит о натяжении подвздошно-большеберцового тракта. Подтвердить диагноз можно с помощью провокационной пробы Нобеля. Для этого больного кладут на спину и сгибают колено пораженной ноги. Затем, надавливая на наружный надмыщелок, разгибают колено. Пробу считают положительной, если при сгибании коленного сустава на 30-40° возникает боль. Проводят и другие пробы, например просят больного попрыгать на поражен ной ноге с согнутым коленом — боль в наружном отделе коленного сустава подтверждает диагноз.

Лучевая диагностика[править | править код]

На рентгенограммах, КТ и МРТ обычно нет изменений, однако эти исследования необходимы для исключения других причин боли в наружном отделе коленного сустава.

Лечение[править | править код]

Консервативное лечение[править | править код]

Лечение синдрома подвздошно-больше-берцового тракта в основном консервативное и направлено на устранение внутренних и внешних предрасполагающих факторов. На первом этапе снимают воспаление с помощью отдыха, ледяных компрессов, НПВС и ультразвука или фонофореза. После исчезновения острых симптомов начинают курс лечебной физкультуры, включающий упражнения для всех отделов нижней конечности. Кроме растягивания подвздошно-большеберцового тракта, напрягателя широкой фасции и мышц, обеспечивающих наружный разворот бедра, следует также укреплять и растягивать приводящие мышцы бедра. Для устранения внешних факторов изменяют программу тренировок: исключают бег по холмистой местности, сокращают длительность и интенсивность тренировок, меняют сторону дорожки или направление движения. Велосипедистам полезно поменять высоту сиденья или пользоваться педалями без фиксаторов стопы. При избыточной пронации стопы рекомендуют жесткие клинообразные супинаторы или стандартный ортез.

Хирургическое лечение[править | править код]

В литературе описаны хирургические вмешательства при синдроме подвздошно-большеберцового тракта, но на практике их применяют редко. Оперативное лечение состоит в удалении небольшой части тракта, расположенной прямо над наружным надмыщелком, при сгибании колена на 30е. Такой подход оправдан при неудаче консервативного лечения и сохранении выраженных симптомов.

Прогноз и возвращение к спорту[править | править код]

Следует провести все четыре фазы реабилитации. При выполнении упражнений, характерных для соответствующего вида спорта, у больного не должно возникать значительной боли, функциональных ограничений и других симптомов. При соблюдении этих условий спортсмен может вернуться к занятиям.

Литературные источники[править | править код]

Farrell КС et al: Force and repetition in cycling: possible implications for iliotibial band friction syndrome. The Knee 2003; 10(1): 103.
Frederickson M, Wolf C: Iliotibial band syndrome in runners: innovations in treatment. Sports Med 2005; 35(6):451.
Kirk LK et al: Iliotibial band friction syndrome. Orthopedics 2000;23( 11): 1209.

Литература:

Wise, «Review of the History of Medicine» (Л., 1967).
Daremberg, «Histoire des sciences médicales» (П., 1966).
Киржанова Е. А., Хуторянский В. В., Балабушевич Н. Г., Харенко А. В., Демина Н. Б. Методы анализа мукоадгезии: от фундаментальных исследований к практическому применению в разработке лекарственных форм. Разработка и регистрация лекарственных средств. 2014; 3(8): 66–80. DOI: 10.33380/2305-2066-2019-8-4-27-31.
https://mosspravki.ru/sustavy/prichiny-i-lechenie-boli-v-kolene-sboku-s-vneshnej-storony.
https://zdorov.openclinics.ru/articles/bol-v-kolene-sboku-s-vneshney-storony/.
https://sportwiki.to/%D0%91%D0%BE%D0%BB%D1%8C_%D0%B2_%D0%BA%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%BD%D0%B5_%D1%81_%D0%B2%D0%BD%D0%B5%D1%88%D0%BD%D0%B5%D0%B9_%D1%81%D1%82%D0%BE%D1%80%D0%BE%D0%BD%D1%8B.
Frédault, «Histoire de la médecine» (П., 1970).