Артроз коленного сустава — весьма неприятное заболевание. Оно не влияет на продолжительность жизни, но существовать с недугом непросто. Ведь выполнять даже самые простые вещи порой бывает трудно, не говоря уже про физические нагрузки.
Если вы чувствуете скованность движений утром либо сильную боль в суставе, необходимо срочно показаться врачу, который проведет обследование. Лечение в таком случае необходимо. В домашних условиях лучше не экспериментировать, а сразу обратиться за помощью к специалистам.
Важно понимать, артроз вылечить до конца невозможно, поскольку заболевание необратимо. Можно всего лишь замедлить его развитие.
Уколы гиалуроновой кислотой рассматриваются как один из наиболее эффективных методов, и это неоднократно доказано благодаря многим клиническим исследованиям.
Как на суставы влияет такое лечение
Гиалуроновая кислота важна для органов человека, поскольку является их составляющей. Благодаря ей они гибкие, но в то же время достаточно прочные. Примерно 15 г кислоты есть в нашем теле, и, что интересно, каждый день одна третья ее часть реконструируется.
У людей в пожилом возрасте часто уменьшается количество клеток, которые могут участвовать в синтезе гиалуроновой кислоты. Из-за ее нехватки в синовиальной жидкости происходит истончение тканей, появляются морщины. Это может привести к ряду болезней, например, появятся признаки деформирующего артроза суставов.
Гиалуроновая кислота выполняет функции проводника. Гиалиновый хрящ покрывает суставные поверхности сочленений, в этом месте отсутствуют кровеносные сосуды, их заменяет синовиальная жидкость. Таким образом она производит все обменные процессы. Кислота в составе синовиальной жидкости попадает в середину хряща, обеспечивая этим снижение силы трения между другими суставными поверхностями сочленения. Именно это защищает сустав от разрушения и травм.
Жидкости в суставе очень мало, а при развитии различных болезней, например, таких, как артроз, она может вообще исчезнуть из полости хряща, в этом случае его очень легко повредить. Последствия могут быть разные, например, дегенеративно-дистрофические изменения в колене, возникновение сильных болей или деформация сустава. При таком раскладе он может потерять свои функции.
Чтобы такого не случилось, сустав нужно «подпитывать» различными методами. Инъекции непосредственно в сустав еще называют жидкий протез. Ввод гиалуроновой кислоты в колено поможет повысить ее концентрацию в суставе, она возьмет на себя функции не хватающей синовиальной жидкости, поспособствует выводу ненужных и токсичных продуктов при обмене веществ, увеличит подвижность колена, поможет устранению боли у людей, страдающих артрозом.
Почему именно инъекции
Существует много различных методов по обеспечению суставов кислотой:
- мази и гели;
- капсулы или таблетки;
- растворы для внутрисуставных инъекций.
Почему именно последний метод самый эффективный и пользуется популярностью среди врачей?
Во-первых, лекарство не проделывает путь через пищеварительную систему, из-за чего большая его часть разрушается, а сразу попадает в нужное место в максимальной концентрации.
Во-вторых, такой метод доказан, как самый эффективный, действие в других лекарственных формах научно не исследовано.
Когда лучше начинать курс лечения, наиболее эффективный период
Гиалуроновую кислоту можно применять на всех стадиях. Конечно, наибольший эффект будет на первой и второй стадии такого заболевания, как коленный артроз, когда хрящ еще на полностью разрушен и есть что восстанавливать. На третьей стадии заболевания — это не эффективно, будет лишь краткосрочный эффект, потому что хрящевой ткани уже нет и восстанавливать нечего, в таком случае больному может помочь лишь хирургическое вмешательство, а именно эндопротезирование коленного сустава.
Противопоказания и побочные эффекты
Запрещено вводить лекарство в таких случаях:
- у пациента есть аллергия на препарат;
- нарушена целостность кожного покрова в месте укола;
- присутствует сыпь;
- если есть активный воспалительный процесс;
- детский возраст и беременность;
- при остром инфекционном заболевании;
- если есть заболевания крови;
- повышенная температура;
- наличие заболевания психического характера.
Уколы гиалуроновой кислотой обычно воспринимаются организмом легко, но при условии, что процедура выполнена правильно. Но иногда появляются осложнения и побочные эффекты:
- боль в мягких тканях на месте укола, из-за повреждения иглой;
- аллергическая реакция;
- чувство зуда, жжения, отека в месте укола;
- развитие гемартроза из-за кровотечения.
Особенности использования растворов для внутрисуставных инъекций
Нужно запомнить! Все препараты с гиалуроновой кислотой быстро разрушаются в суставе, если есть воспалительный процесс. Поэтому инъекция безрезультатна в случае обострения артроза с признаками реактивного синовита. Делать уколы нужно только в стадии ремиссии гонартроза.
Из всего вышеперечисленного можно сделать вывод, что быстро избавиться от боли и воспаления таким путем невозможно, но курс уколов сильно улучшит функцию сочленения, замедлит прогрессирование артроза и снизит количество возможных патологий, что значительно облегчит состояние пациента. Важно понимать, что уколы гиалуроновой кислотой работают на перспективу, а не на мгновенный результат.
Клинические исследования показали, что введение препарата способствует возможности оттянуть необходимую операцию, а нередко и избежать ее.
Если уколы выполняются правильно, то они безболезненные и не сопровождаются побочными эффектами, но обязательно нужно соблюдать все рекомендации врача.
Курс состоит из 3-4 инъекций в каждый сустав, минимальный интервал между уколами — 1-2 недели. Повторить курс можно только через 1-1,5 года.
Автор: К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь
Читайте так же
Евгения
2016-02-21 12:37:18
Халили Рамазан Нусретович — Врач с большой буквы, врач от Бога! Я очень счастлива, что встретила его. Он не только верно поставил диагноз с первого приёма и разъяснил это доступным языком, но и вылечил полностью. Как хорошо, что есть такие врачи. Он не только хороший врач, но и человек. Очень… Читать дальше
Самбурова Ольга
2014-10-01 16:50:01
24 сентября 2014 я , Самбурова Ольга Николаевна, обратилась в Клинику Бобыля (Пятницкое ш. 37) к доктору Ким Виталию Валерьевичу. Взглянув на снимок, доктор поставил диагноз — травма таза (46 лет назад был разрыв симфиза во время родов). В результате лечения: 1. У меня появилось прямохождение; 2…. Читать дальше
Инна
2014-01-13 03:08:08
Я уже не первый раз лечилась у Бобыря Михаила Анатольевича. Очень нравится мне, как специалист. Всегда внимательно выслушает и подскажет, как правильно поступить. Общаясь с ним даже мыслей не возникает, что с тебя хотят как можно больше денег «содрать». Наоборот, лечение всегда получается совсем… Читать дальше
Марина
2015-12-14 23:25:10
У меня во время беременности были очень сильные боли в спине, обратилась в данную клинику и после полного обследования оказалось что у меня радикулит, который начал проявляться, хорошо что он проявился совсем на маленьком сроке. Врачи мне назначили лечение, и весь оставшийся период беременности… Читать дальше
Врачи клиники Бобыря стаж работы от 10 лет
Гиалуроновая кислота для суставов
Медицинский эксперт статьи
Алексей Портнов, медицинский редактор
Последняя редакция: 11.04.2020
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Совсем недавно в медицине стали использовать препараты, в состав которых входит гиалуроновая кислота — это мукополисахарид, который присутствует во всех здоровых тканях человеческого организма. Особенно популярна гиалуроновая кислота для суставов: введение этого вещества в суставные полости часто называют «жидким протезированием», так как оно приобретает в суставе свойства естественной синовиальной жидкости — природной смазки. Что же собой представляет гиалуронат, и как его применяют в ортопедии?
[1], [2], [3]
Показания к применению гиалуроновой кислоты для суставов
Гиалуронат можно найти внутри эпителия, в нервных и соединительнотканных волокнах. Общеизвестно, что данное вещество входит в состав суставной жидкости, отвечая за отсутствие трения элементов сустава и улучшая амортизацию. Гиалуронат работает как смазочный материал, обеспечивая сглаженность движений и предупреждая преждевременную выработку тканей. При недостатке или неправильном составе синовиальной жидкости могут происходить нарушения структуры сустава, что, прежде всего, вызовет боль и снижение амплитуды движений.
Процесс изменения состава и количества «смазки» может быть вызван наследственной предрасположенностью, излишними физическими перегрузками, действием лишнего веса, возрастом и пр. Если наблюдается своеобразное «высыхание сустава», то доктор вполне может порекомендовать пациенту лечение гиалуроновой кислотой.
Чаще всего в медицинской практике такое лечение используют при артрозе. Например, гиалуроновая кислота для коленного сустава применяется вне зависимости от того, по какой причине возникла патология.
Следующим показанием для назначения терапии являются признаки артроза тазобедренного сустава.
Гиалуроновую кислоту вводят на любой стадии изменения или разрушения хрящевой ткани. Но, безусловно, наиболее эффективным считается своевременное проведение терапии на начальных этапах болезни, когда восстановительные свойства тканей ещё не нарушены.
Гиалуроновые инъекции также назначают в период реабилитации после суставных травм, либо после процедуры артроскопии.
Форма выпуска
Основное средство терапии суставных болезней с применением гиалуроната — это инъекции. Курс такого лечения имеет достаточно высокую стоимость, но и его эффективность нельзя сравнить ни с каким другим подобным лечением: отечность быстро уходит, болезненность пропадает, к суставу возвращается подвижность. К тому же, лечение практически не имеет противопоказаний и может применяться в любом возрасте.
Тем не менее, всего несколько лет назад фармацевтический рынок предложил новые препараты гиалуроновой кислоты для суставов в виде таблеток и наружных кремообразных средств, которые позиционируются как «новый взгляд на медицину». Компании, которые продают данные медикаменты, рекламируют их, как средства для сохранения молодости и подвижности суставов. Такой ход рассчитан на то, что принять таблетку или нанести мазь намного проще и дешевле, чем пройти курс лечения инъекциями. Однако практических исследований относительно пользы и безвредности этих препаратов ученые не проводили. Более того, в большинстве своем предложенные средства были и не лекарствами вовсе, а так называемыми биологически активными добавками.
Поэтому специалисты однозначно не рекомендуют использовать для лечения какие-либо другие формы выпуска гиалуроновой кислоты, кроме уколов. Если же вы все-таки приобрели «чудодейственное» средство, то перед его использованием проконсультируйтесь с доктором.
[4], [5], [6], [7], [8]
Фармакодинамика
При попадании препаратов гиалуроновой кислоты внутрь суставной сумки обнаруживается одновременно несколько полезных лечебных действий:
- повышается вязкость внутрисуставной смазки, снижается взаимное трение поверхностей сустава во время двигательной активности;
- улучшается трофика хрящевых тканей, создаются благоприятные условия для процессов регенерации сустава (а точнее, его хрящей);
- предупреждается развитие внутрисуставных воспалительных реакций.
Особенно заметна эффективность лечения начальных этапов дистрофических изменений в суставе. Важным моментом является то, что при наличии воспалительного процесса в суставной сумке инъекции не принесут успеха. Гиалуронат теряет свои свойства, если пациент страдает не только артрозом, но и артритом. Поэтому при наличии воспалительного процесса в первую очередь следует провести противовоспалительную терапию, и лишь после этого приступать к инъекциям гиалуроновой кислоты.
Гиалуроновое лечение — это своеобразная альтернатива хирургической операции. Третьего способа восстановления пораженных хрящевых тканей в медицине пока нет, поэтому такой терапевтический курс просто незаменим при симптомах вторичного артроза.
Фармакокинетика
Гиалуроновая кислота является естественным полимерным веществом, которое определяет вязкость и упругость суставной смазки. Обычно это вещество накапливается поверх суставной мембраны и хряща, поглощая колебания и удары, а также обеспечивая обменные процессы между непосредственно суставной жидкостью и поверхностью хряща.
Досконально фармакокинетические свойства инъекций гиалуроната пока не изучены.
Использование во время беременности
Препараты на основе гиалуроновой кислоты запрещены к использованию в период беременности и грудного кормления, ввиду недостаточной изученности фармакокинетических свойств.
Противопоказания к применению
Как и любой медпрепарат, средства на основе гиалуроновой кислоты имеют определенные противопоказания к использованию:
- реакции гиперчувствительности к основному или дополнительным составляющим средства;
- раневые поверхности или дерматологические патологии в зоне, где будет проводиться инъекция;
- наличие воспалительной реакции внутри сустава;
- детский возраст;
- период беременности и грудного кормления;
- острый период инфекционных заболеваний, лихорадочные состояния.
[9], [10], [11], [12]
Побочные действия гиалуроновой кислоты для суставов
Гиалуронат обычно хорошо переносится пациентами. Каких-либо интоксикаций или существенных воздействий на организм препарат не оказывает.
Побочные действия возникают крайне редко. Это могут быть местные вторичные проявления:
- чувство потепления в месте укола;
- жжение;
- зуд;
- быстропроходящие боли в мышцах;
- отечность;
- покраснение кожи.
Для устранения перечисленных симптомов часто бывает достаточно прикладывания к пораженному суставу холодного компресса, либо мешочка со льдом. Как правило, побочные признаки исчезают без последствий на протяжении десяти минут.
Если же после введения препарата обнаружились симптомы аллергии, то следует немедленно обратиться к врачу, так как при этом повышается опасность развития анафилактической реакции.
Способ применения и дозы
Стандартная схема лечения предусматривает введение гиалуроновой кислоты в полость поврежденного сустава. Инъекции проводят один раз в 7 дней, на курс — от 3-х до пяти уколов.
Допускается одновременное введение препарата сразу в несколько суставных капсул.
Если врач посчитает необходимым, он может назначить дополнительный курс лечения.
Как проводится инъекция:
- врач разрывает упаковку с наполненным шприцем;
- вынимает шприц;
- снимает колпачок и надевает необходимую по размеру канюлю;
- закрепляет канюлю легким поворотом;
- выпускает воздушный пузырь из шприца и вводит иглу в суставную полость.
Курсы инъекций рекомендуется повторять каждые 6-12 месяцев.
При наличии воспалительного процесса внутри сустава перед тем, как проводить инъекции, сначала назначают лечение кортикостероидными препаратами. Это снимет воспаление и повысит эффективность лечения гиалуроновой кислотой.
Существуют также общепринятые правила к внутрисуставному введению препаратов:
- инъекция в сустав проводится только в идеально стерильных условиях;
- если после первых пяти инъекций не наступило улучшения, то курс следует прервать и искать более эффективные виды лечения;
- если на фоне лечения обнаруживается понижение уровня внутрисуставной жидкости, то возникает необходимость в пункции сустава;
- при введении препарата следует остерегаться повреждения кровеносных сосудов;
- нужно избегать попадания препарата в область глаз.
[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]
Передозировка
Случаев передозировки препаратами гиалуроновой кислоты не описывалось.
Взаимодействия с другими препаратами
Необходимо избегать сочетания гиалуроновой кислоты и дезинфицирующих препаратов типа солей аммония, а также бензалкония хлорида и хлоргексидина, так как это способствует появлению осадка.
Условия хранения
В большинстве случаев препараты на основе гиалуроновой кислоты сохраняют в притемненных местах с температурой от +1 до +25°C. Более точные условия хранения следует читать на упаковке к конкретному препарату. Не следует позволять детям играть возле мест хранения лекарственных средств.
Срок годности гиалуроновой кислоты для суставов может составлять три года.
Наиболее популярные препараты гиалуроновой кислоты для суставов
- Адант — выпускается в виде вязкоэластичной жидкости, помещенной в шприц. Содержит 25 мг гиалуроната. Производится в Японии.
- Синокром — выпускается в стеклянных стерильных шприцах в трех возможных дозировках (стандарт, мини и форте). Производится в Австрии.
- Остенил — выпускается в виде 1% раствора в стерильных шприцах по 10, 20 или 40 мг. Производится в Швейцарии.
- Ферматрон — выпускается в стерильном стеклянном шприце в количестве 2 мг активного компонента гиалуроната в 20 мг раствора. Является непатентованным препаратом.
- Гиастат — выпускается в виде гидрогеля, который содержится в стерильном шприце в количестве 20 мг. Производится в России.
Современная фармакологическая индустрия располагает большим количеством препаратов на основе активного компонента гиалуроната. Такие лекарства представлены как зарубежными, так и отечественными производителями. Выбор конкретного средства, конечно же, за вами. Только помните, что от качества медпрепарата иногда зависит не только эффективность лечения, но и дальнейшее состояние вашего здоровья в целом.
Цена гиалуроновой кислоты для суставов
На сегодняшний день стоимость гиалуроновой кислоты в инъекциях для внутрисуставного введения довольно существенная, поэтому такое лечение позволяют себе не все желающие. Как правило, цена за одну ампулу может составлять от 1200 грн и выше, в зависимости от производителя и ценовой политики конкретной аптечной сети.
Помимо этого, скорее всего, придется заплатить и за саму процедуру. Например, в платных клиниках внутрисуставная инъекция под контролем УЗИ может стоить примерно 200 грн за укол.
Однако даже, несмотря на немалую цену, гиалуроновая кислота для суставов считается очень эффективным лечением: через несколько курсов процедур возможно полное восстановление пораженного сустава.
Внимание!
Для простоты восприятия информации, данная инструкция по применению препарата «Гиалуроновая кислота для суставов» переведена и изложена в особой форме на основании официальной инструкции по медицинскому применению препарата. Перед применением ознакомьтесь с аннотацией, прилагающейся непосредственно к медицинскому препарату.
Описание предоставлено с ознакомительной целью и не является руководством к самолечению. Необходимость применения данного препарата, назначение схемы лечения, способов и дозы применения препарата определяется исключительно Лечащим врачом. Самолечение опасно для Вашего здоровья.
- Patil H., Tiwari R. V., Repka M. A. Recent advancements in mucoadhesive floating drug delivery systems: A mini-review. Journal of Drug Delivery Science and Technology. 2016; 31: 65–71.DOI: 10.1016/j.jddst.2015.12.002.
- Moustafine R. I., Bobyleva V. L., Bukhovets A. V., Garipova V. R.,Kabanova T. V., Kemenova V. A., Van den Mooter G. Structural transformations during swelling of polycomplex matrices based on countercharged (meth)acrylate copolymers (Eudragit® EPO/Eudragit® L 100-55). Journal of Pharmaceutical Sciences. 2011; 100:874–885. DOI:10.1002/jps.22320.
- Киржанова Е. А., Хуторянский В. В., Балабушевич Н. Г., Харенко А. В., Демина Н. Б. Методы анализа мукоадгезии: от фундаментальных исследований к практическому применению в разработке лекарственных форм. Разработка и регистрация лекарственных средств. 2014; 3(8): 66–80. DOI: 10.33380/2305-2066-2019-8-4-27-31.
- https://www.Spina.ru/inf/states/3561.
- https://ilive.com.ua/health/gialuronovaya-kislota-dlya-sustavov_106855i15828.html.
- Frédault, «Histoire de la médecine» (П., 1970).
